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強(qiáng)化財(cái)務(wù)核算監(jiān)督 深化醫(yī)院內(nèi)控管理的關(guān)鍵舉措
2024年8月2日

01

財(cái)務(wù)核算監(jiān)督的背景和要求

財(cái)務(wù)的基本職能是核算和監(jiān)督,財(cái)務(wù)核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中不可或缺的環(huán)節(jié),它為醫(yī)院提供了準(zhǔn)確、全面的財(cái)務(wù)信息,用于支持風(fēng)險(xiǎn)防控、經(jīng)營(yíng)管理和決策。財(cái)務(wù)核算過(guò)程中通過(guò)財(cái)務(wù)核算監(jiān)督工作,可規(guī)范財(cái)務(wù)核算,確保財(cái)務(wù)信息質(zhì)量的真實(shí)可靠。傳統(tǒng)財(cái)務(wù)核算監(jiān)督缺少體系化建設(shè),監(jiān)督功能呈現(xiàn)出“滯后性”特征,往往在錯(cuò)報(bào)和舞弊問(wèn)題出現(xiàn)引起重大損失之后,才采取應(yīng)急救濟(jì)措施,但常常為時(shí)已晚,不僅增加了監(jiān)督檢查和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)的成本,還損害了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)環(huán)境、商業(yè)聲譽(yù),嚴(yán)重地制約了醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。

2023年2月15日,中辦、國(guó)辦印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)會(huì)監(jiān)督工作的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“意見(jiàn)”)提出:“堅(jiān)持以完善黨和國(guó)家監(jiān)督體系為出發(fā)點(diǎn),以黨內(nèi)監(jiān)督為主導(dǎo),突出政治屬性,嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律,健全財(cái)會(huì)監(jiān)督體系,完善工作機(jī)制,提升財(cái)會(huì)監(jiān)督效能,促進(jìn)財(cái)會(huì)監(jiān)督與其他各類(lèi)監(jiān)督貫通協(xié)調(diào),推動(dòng)健全黨統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、全面覆蓋、權(quán)威高效的監(jiān)督體系?!币庖?jiàn)從政策層面為醫(yī)院的財(cái)會(huì)監(jiān)督工作提供了指引和遵循依據(jù)。
醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理要實(shí)現(xiàn)效率和效益的提升,滿足內(nèi)外部監(jiān)管的要求,就需要搭建行之有效的財(cái)務(wù)核算監(jiān)督體系,從財(cái)務(wù)核算業(yè)務(wù)以及信息化系統(tǒng)建設(shè)兩方面,識(shí)別及評(píng)估有關(guān)風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)行控制和改進(jìn),通過(guò)事前預(yù)警、事中監(jiān)督、事后反饋等形式,形成風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)控制、風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制,推動(dòng)財(cái)務(wù)核算監(jiān)督體系的不斷升級(jí),通過(guò)財(cái)務(wù)核算監(jiān)督體系的閉環(huán)運(yùn)行,不斷規(guī)范財(cái)務(wù)核算,提升財(cái)務(wù)信息質(zhì)量,防范造假和舞弊,為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)提供支撐,促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。


02

健全內(nèi)部控制體系,強(qiáng)化財(cái)務(wù)核算監(jiān)督基礎(chǔ)

財(cái)務(wù)核算規(guī)范與否、財(cái)務(wù)信息質(zhì)量的高低與醫(yī)院整體的內(nèi)部控制狀況息息相關(guān),可以說(shuō)一套強(qiáng)有力的內(nèi)部控制體系的建設(shè)和實(shí)施是財(cái)會(huì)監(jiān)督工作得以切實(shí)落地的基石,良好的內(nèi)部控制環(huán)境是財(cái)會(huì)監(jiān)督工作開(kāi)展的有力保障。醫(yī)院要強(qiáng)化財(cái)務(wù)核算監(jiān)督,需要建立健全以風(fēng)險(xiǎn)管理為導(dǎo)向、合規(guī)管理監(jiān)督為重點(diǎn)、貫通業(yè)財(cái)?shù)膬?nèi)部控制體系,將風(fēng)險(xiǎn)管理和合規(guī)管理的要求嵌入業(yè)務(wù)流程和信息系統(tǒng),在醫(yī)院全領(lǐng)域強(qiáng)化財(cái)務(wù)核算監(jiān)督,實(shí)現(xiàn)“強(qiáng)內(nèi)控、防風(fēng)險(xiǎn)、促合規(guī)”的管控目標(biāo),形成全面、全員、全過(guò)程、全體系的風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制,支持醫(yī)院高效的內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理。

具體來(lái)說(shuō),醫(yī)院應(yīng)該從以下方面強(qiáng)化內(nèi)部控制,強(qiáng)化財(cái)務(wù)核算的內(nèi)控基礎(chǔ):

? 運(yùn)用信息技術(shù)加強(qiáng)內(nèi)部控制,建立匹配的信息系統(tǒng),促進(jìn)內(nèi)部控制流程與信息系統(tǒng)的有機(jī)結(jié)合,實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)務(wù)和事項(xiàng)的自動(dòng)控制,減少或消除人為操縱因素;
? 將各種控制手段與信息系統(tǒng)相結(jié)合,如不相容職務(wù)分離控制、授權(quán)審批控制、會(huì)計(jì)系統(tǒng)控制、財(cái)產(chǎn)保護(hù)控制、預(yù)算控制、運(yùn)營(yíng)分析控制和績(jī)效考評(píng)控制等;
? 規(guī)范會(huì)計(jì)系統(tǒng)控制,強(qiáng)化會(huì)計(jì)核算的智能自動(dòng)化,明確會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告的處理程序,保證會(huì)計(jì)資料真實(shí)完整。
? 建立財(cái)產(chǎn)日常管理制度和定期清查制度,采取財(cái)產(chǎn)記錄、實(shí)物保管、定期盤(pán)點(diǎn)、賬實(shí)核對(duì)等措施,確保財(cái)產(chǎn)安全;
? 進(jìn)行授權(quán)管理,嚴(yán)格限制未經(jīng)授權(quán)的人員接觸和處置財(cái)產(chǎn);
? 建立運(yùn)營(yíng)情況分析制度,綜合運(yùn)用生產(chǎn)、購(gòu)銷(xiāo)、投資、籌資、財(cái)務(wù)等方面的信息,通過(guò)因素分析、對(duì)比分析、趨勢(shì)分析等方法,定期開(kāi)展運(yùn)營(yíng)情況分析,發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題,及時(shí)查明原因并加以改進(jìn);


03

通過(guò)異常分析識(shí)別財(cái)務(wù)核算監(jiān)督重點(diǎn)

財(cái)務(wù)核算監(jiān)督的重點(diǎn)是財(cái)務(wù)核算的規(guī)范性以及財(cái)務(wù)信息的質(zhì)量,而其中財(cái)務(wù)不規(guī)范行為是財(cái)務(wù)核算監(jiān)督的一大痛點(diǎn),這些行為通常會(huì)在財(cái)務(wù)指標(biāo)上有一些異常特征,因此可以基于財(cái)務(wù)指標(biāo)分析,進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和評(píng)估,針對(duì)性地設(shè)計(jì)財(cái)務(wù)核算監(jiān)督方案,進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制和應(yīng)對(duì)。

我們?cè)诶秘?cái)務(wù)指標(biāo)分析前,可以對(duì)財(cái)務(wù)異常行為動(dòng)因進(jìn)行分析,分析可能的財(cái)務(wù)舞弊動(dòng)機(jī)/壓力、機(jī)會(huì)、態(tài)度/借口,開(kāi)展更加嚴(yán)格的財(cái)會(huì)監(jiān)督。

由于不同會(huì)計(jì)科目之間存在勾稽關(guān)系,所以能夠通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)告財(cái)務(wù)指標(biāo)的分析還原真實(shí)的財(cái)務(wù)狀況,進(jìn)行異常事項(xiàng)和風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別,進(jìn)而設(shè)計(jì)并執(zhí)行改進(jìn)措施。

醫(yī)院基于整體財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)匯總,可建立不同的財(cái)務(wù)指標(biāo)分析模型進(jìn)行多維度多口徑的分析,對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)預(yù)警,并進(jìn)行改進(jìn),從而為管理決策提供準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)信息或數(shù)據(jù)支撐。醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)和模型可以按照集團(tuán)、分院區(qū)、科室等不同層級(jí)的戰(zhàn)略和管理要求進(jìn)行選擇,對(duì)各種財(cái)務(wù)指標(biāo)還可以進(jìn)一步分解,對(duì)關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)可以進(jìn)行穿透式監(jiān)控,進(jìn)而進(jìn)行多層級(jí)更深入的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和識(shí)別。常見(jiàn)的財(cái)務(wù)指標(biāo)分析體系或模型舉例如下:
通過(guò)財(cái)務(wù)指標(biāo)分析體系識(shí)別財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的具體步驟為:
? 基于醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境、行業(yè)特性等選擇設(shè)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向的財(cái)務(wù)指標(biāo)分析體系和模型;
? 通過(guò)系統(tǒng)預(yù)設(shè)分析指標(biāo)和分析模型,監(jiān)控實(shí)時(shí)變動(dòng),進(jìn)行異常識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警;
? 分析各業(yè)務(wù)場(chǎng)景的異常變動(dòng)原因,剖析變動(dòng)異常背后的動(dòng)因,并進(jìn)行后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)緩釋?zhuān)?/section>
? 結(jié)合系統(tǒng)分析規(guī)則和配置,調(diào)整或者修正系統(tǒng)分析指標(biāo)、模型、閾值。

用友BIP-HOP可助力醫(yī)院在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估過(guò)程利用信息化手段搭建統(tǒng)一的財(cái)務(wù)信息系平臺(tái),進(jìn)行財(cái)務(wù)分析模型預(yù)制和定制、業(yè)財(cái)數(shù)據(jù)一體化采集、風(fēng)險(xiǎn)或異常閾值設(shè)定、預(yù)警自動(dòng)提醒,支持?jǐn)?shù)據(jù)圖表、管理駕駛艙等多展示形式,并可通過(guò)系統(tǒng)平臺(tái)進(jìn)行異常動(dòng)因的追蹤追溯,從報(bào)告指標(biāo)追蹤到財(cái)務(wù)核算數(shù)據(jù),從財(cái)務(wù)核算數(shù)據(jù)追蹤到業(yè)務(wù)原始數(shù)據(jù)和單據(jù),高效、快速的定位風(fēng)險(xiǎn)因素,支持風(fēng)險(xiǎn)緩釋方案的設(shè)計(jì)和執(zhí)行,進(jìn)行基于財(cái)務(wù)指標(biāo)的財(cái)務(wù)核算監(jiān)督。

   
除了通過(guò)財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行偏事后的多維度分析進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別,醫(yī)院在日常記賬中產(chǎn)生的會(huì)計(jì)分錄也會(huì)呈現(xiàn)特定的數(shù)據(jù)特征,基于此可以將會(huì)計(jì)分錄的一些異常特征嵌入信息系統(tǒng),從而對(duì)入賬過(guò)程中的異常進(jìn)行監(jiān)控和預(yù)警,在事中乃至事前進(jìn)行財(cái)務(wù)核算監(jiān)督。

04

通過(guò)異常分析識(shí)別財(cái)務(wù)核算監(jiān)督重點(diǎn)

隨著信息技術(shù)的發(fā)展以及業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)的更加融合和一體,越來(lái)越多醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算正通過(guò)財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)逐步走向自動(dòng)化、智能化,財(cái)務(wù)核算監(jiān)督工作同樣需要基于財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的能力,將監(jiān)督稽核的規(guī)則、流程、模型嵌入系統(tǒng)、在財(cái)務(wù)核算的日常中進(jìn)行監(jiān)督有關(guān)的控制和執(zhí)行、最終輸出監(jiān)督結(jié)果和分析預(yù)警,進(jìn)而對(duì)已有的核算監(jiān)督體系進(jìn)行升級(jí),不斷地提升財(cái)務(wù)核算監(jiān)督的能力和效果。財(cái)務(wù)核算監(jiān)督實(shí)際是一個(gè)逐步系統(tǒng)化的PDCA閉環(huán)過(guò)程,并且可以基于財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的平臺(tái)能力進(jìn)行多方位的審核和檢查,實(shí)現(xiàn)高效、全面、不斷進(jìn)化升級(jí)的財(cái)務(wù)核算監(jiān)督。

用友BIP-HOP通過(guò)參數(shù)、規(guī)則、權(quán)限、業(yè)務(wù)流、工作流、日志等平臺(tái)能力支撐,通過(guò)搭建監(jiān)督稽核有關(guān)的多種模型,落地從事前監(jiān)督到事中監(jiān)督,再到事后監(jiān)督反饋的監(jiān)督閉環(huán),最終實(shí)現(xiàn)不相容職務(wù)分離、授權(quán)審批、賬實(shí)相符以及其他準(zhǔn)確、合規(guī)等關(guān)鍵監(jiān)督活動(dòng),規(guī)范財(cái)務(wù)核算,提高財(cái)務(wù)信息質(zhì)量:

? 事前監(jiān)督:對(duì)財(cái)務(wù)核算有關(guān)規(guī)則和流程進(jìn)行梳理,在系統(tǒng)進(jìn)行規(guī)則設(shè)置、權(quán)限維護(hù)、流程設(shè)計(jì)等;
? 事中監(jiān)督:進(jìn)行智能審核、智能核算等過(guò)程管控;

? 事后監(jiān)督:進(jìn)行分析預(yù)警以及改進(jìn)行動(dòng),并進(jìn)一步指引監(jiān)督規(guī)則模型的升級(jí)。例如,通過(guò)智能巡檢,識(shí)別異常事項(xiàng),對(duì)異常進(jìn)行分析和預(yù)警,以及進(jìn)行改進(jìn)行動(dòng);通過(guò)智能月結(jié),進(jìn)行結(jié)賬有關(guān)監(jiān)督檢查。對(duì)監(jiān)督檢查的結(jié)果進(jìn)行跟進(jìn)。

     

關(guān)鍵監(jiān)督場(chǎng)景一:參數(shù)權(quán)限設(shè)置

通過(guò)參數(shù)和權(quán)限設(shè)置,進(jìn)行職責(zé)分離和授權(quán)管理,將不相容職務(wù)分離的內(nèi)控要求通過(guò)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)。


       

關(guān)鍵監(jiān)督場(chǎng)景二:會(huì)計(jì)平臺(tái)

通過(guò)入賬規(guī)則的設(shè)置,確保會(huì)計(jì)分錄的準(zhǔn)確性,具體可按照會(huì)計(jì)平臺(tái)設(shè)定憑證轉(zhuǎn)換模版,根據(jù)憑證轉(zhuǎn)換規(guī)則,實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)單據(jù)實(shí)時(shí)自動(dòng)生成會(huì)計(jì)憑證。

     

關(guān)鍵監(jiān)督場(chǎng)景三:智能審核

通過(guò)將核算入賬有關(guān)的審核規(guī)則嵌入系統(tǒng),完成高效、精準(zhǔn)的審核,從業(yè)務(wù)前端開(kāi)始規(guī)范審核,為財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)質(zhì)量提升奠定基礎(chǔ)。并可以根據(jù)醫(yī)院個(gè)性化管理要求,基于不同準(zhǔn)則對(duì)應(yīng)的不同核算規(guī)則自定義稽核規(guī)則,對(duì)核算前后的審核異常問(wèn)題實(shí)時(shí)提醒,又快又準(zhǔn)定位錯(cuò)誤原因,實(shí)現(xiàn)零誤差,零失誤。


     

關(guān)鍵監(jiān)督場(chǎng)景四:智能巡檢

智能巡檢打破傳統(tǒng)事后檢查的監(jiān)督模式,貫穿事前、事中、事后全流程,是風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向的監(jiān)督檢查,可促進(jìn)核算質(zhì)量的提升:

? 定時(shí)、實(shí)時(shí)監(jiān)控異常配置、異常流程、異常數(shù)據(jù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并預(yù)警到責(zé)任人,同時(shí)提供解決方案的引導(dǎo);
? 日常巡檢提前發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題,避免問(wèn)題在月末堆積。月結(jié)檢查項(xiàng)可用于日常巡檢,在月結(jié)前提前解決,提升月結(jié)效率;

? 巡檢問(wèn)題留痕,記錄相關(guān)問(wèn)題、操作日志,定期基于問(wèn)題發(fā)生情況進(jìn)行整體分析,優(yōu)化現(xiàn)有流程,通過(guò)對(duì)業(yè)務(wù)流程風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)、不合規(guī)項(xiàng)進(jìn)行巡檢,保證核算質(zhì)量。

05

通過(guò)對(duì)會(huì)計(jì)檔案的監(jiān)督檢查保障財(cái)務(wù)核算監(jiān)督

《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)會(huì)監(jiān)督工作的意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)“按照會(huì)計(jì)法賦予的職權(quán)對(duì)有關(guān)單位的會(huì)計(jì)資料實(shí)施監(jiān)督,規(guī)范會(huì)計(jì)行為。各單位應(yīng)配合依法依規(guī)實(shí)施財(cái)會(huì)監(jiān)督,不得拒絕、阻撓、拖延,不得提供虛假或者有重大遺漏的財(cái)會(huì)資料及信息?!睍?huì)計(jì)檔案資料的監(jiān)督檢查是財(cái)務(wù)核算監(jiān)督的一個(gè)重要環(huán)節(jié),可基于數(shù)智化手段對(duì)會(huì)計(jì)資料的“來(lái)源可靠、程序規(guī)范、要素合規(guī)”進(jìn)行監(jiān)督檢查,保障會(huì)計(jì)檔案歸檔合規(guī)、來(lái)源可溯、證據(jù)可關(guān)聯(lián),為財(cái)會(huì)監(jiān)督提供真實(shí)、完整、可用的會(huì)計(jì)資料。

用友BIP-HOP可以進(jìn)行會(huì)計(jì)資料多視角、為維度聯(lián)查定位,還原業(yè)務(wù)發(fā)生始末,以事項(xiàng)、會(huì)計(jì)資料、人員等為導(dǎo)向進(jìn)行業(yè)務(wù)溯源,支撐前端業(yè)務(wù)辦理、監(jiān)察及鑒定等職能,為外部監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)查詢(xún)和調(diào)閱會(huì)計(jì)資料提供保障,主要應(yīng)用業(yè)務(wù)場(chǎng)景概括如下:

   

圖7:會(huì)計(jì)檔案監(jiān)督的業(yè)務(wù)場(chǎng)景


財(cái)務(wù)核算監(jiān)督是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分,對(duì)于保障醫(yī)院財(cái)務(wù)安全、提高財(cái)務(wù)信息質(zhì)量具有重要意義。通過(guò)加強(qiáng)財(cái)務(wù)核算監(jiān)督,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正財(cái)務(wù)核算中的問(wèn)題,防范錯(cuò)報(bào)、舞弊,提高財(cái)務(wù)報(bào)表的準(zhǔn)確性和可靠性。

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,建立健全內(nèi)部控制制度,加強(qiáng)財(cái)務(wù)核算監(jiān)督,提高財(cái)務(wù)信息質(zhì)量。同時(shí),醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)信息技術(shù)的應(yīng)用,提高財(cái)務(wù)核算有關(guān)的自動(dòng)化和智能化水平,為醫(yī)院的發(fā)展提供更有力支持。
隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)院管理的不斷創(chuàng)新,財(cái)務(wù)核算監(jiān)督也需要不斷改進(jìn)和優(yōu)化。未來(lái),財(cái)務(wù)核算監(jiān)督將更加注重?cái)?shù)據(jù)分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警,加強(qiáng)與業(yè)務(wù)部門(mén)的溝通和協(xié)作,提高監(jiān)督的效率和效果。


參考文獻(xiàn)

[1] 中共中央辦公廳 國(guó)務(wù)院辦公廳:《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)會(huì)監(jiān)督工作的意見(jiàn)》

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